A stressz sokáig nem okoz depressziót
Van-e még ma depresszió?
Az egészségügyi biztosítótársaságok időről-időre bejelentik, hogy a mentális betegségek egyre nagyobbak. Például a 2015-ös BKK Egészségügyi Atlasz szerint 2003-tól több mint kétszeresére nőtt a munkavállalók betegszabadsága. Ez azonban nem azért van így, mert a depresszió és más érzelmi betegségek gyakrabban fordulnak elő, de sokkal láthatóbbak. A Robert Koch Intézet egészségügyi felmérése szerint a német lakosság mintegy nyolc százaléka egy éven belül eleget tesz a depresszió kritériumainak - és ez az arány legalább 14 éve állandó.
Eközben az emberek csak arra törekednek, hogy beszéljenek a mentális egészségügyi kérdésekről - és az orvosok nagyobb valószínűséggel mondanak ki megfelelő diagnózist. A múltban azonban olyan fizikai problémák merültek fel, mint a hátfájás. "Mindazonáltal egyértelműen szükségünk van több oktatásra és bátorításra, hogy segítséget kérjünk." Iris Hauth, az Alexian Szent József Kórház Berlin-Weißensee pszichiátriai, pszichoterápiás és pszichoszomatikus tanszékének főorvosa. Mert a Bertelsmann Alapítvány tényfeltárásának eredményeként a depresszióban szenvedők fele nem kezeli a kezelést.
Egyre több pszichotróp gyógyszert írnak fel?
Igen, az antidepresszánsok kapható száma nő. Egy OECD-jelentés szerint, négy éven belül 46 százalékkal. Fokozottan nő az úgynevezett szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI). Ismét és újra azt állítják, hogy a növekvő számok mögött a gyógyszeripar, amely folyamatosan hoz új jelzéseket a nyereség maximalizálása érdekében. "Természetesen helyes, ha kritikusnak tartjuk a gyógyszeres lobbi befolyását, és természetesen az alapokat csak akkor szabad használni, ha valóban jelezték őket" - mondta Ulrich Hegerl professzor, a Lipcse pszichoterápiás és pszichiátriai osztályának vezetője és az alapítvány elnöke. A német depresszió segít.
Mert még akkor is, ha az SSRI-ket jól tolerálják, mellékhatásai lehetnek. "A zsíros vénykötelezettség kockázata, de alacsony a velünk." Európa-szerte Németország az utolsó helyen áll Görögországgal az antidepresszánsok tekintetében. Spanyolországban és Portugáliában például sokkal gyakrabban használják őket. "Az antidepresszánsra szoruló emberek túlnyomó többsége azonban nem kapja meg azt, mert nem mindenki érintett segítséget keres, és mivel Németországban sok a szkepticizmus a pszichotróp szerekkel szemben" - mondja Hegerl. "Az alulhasznosítás problémája tehát nagyobb, mint a túlkínálat problémája."
Az antidepresszánsok függővé teszik Önt?
"Bár sokan még mindig azt hiszik, ez nyilvánvalóan nem igaz," mondja Hauth. "Különleges hatással vannak a hangulatra és a vezetésre." Mennyire hatékonyak azonban a szakértők körében. Például David Kirsch amerikai pszichológus a tanulmányok alapján arra a következtetésre jut, hogy az enyhe és mérsékelt depresszióra vonatkozó jogorvoslatok nem jobbak a placebónál, a legjobb esetben a súlyos formában enyhe pozitív hatásuk van. "Sok ilyen vizsgálatnak módszertani hiányosságai vannak, és a mindennapi életbe nem ruházhatók át" - ellenezte Hegerl. És vannak olyan tanulmányok is, amelyek bizonyítják a gyógyszerek hatását.
Bebizonyosodott, hogy a gyógyszer hatása személyenként változik - néha szükség van a készítmények megváltoztatására, amíg a beteg jobban érzi magát. És: az antidepresszánsok nem mindig hasznosak és szükségesek. A télen közzétett kezelési irányelvek enyhe depressziót biztosítanak, amely önmagában nem javul 14 nap után, pszichoterápia, mérsékelt pszicho- vagy gyógyszeres terápia (vagy mindkettő, ha szükséges), és mindkét kezelés kombinációja a súlyos depresszióhoz. "Ez a terápia az összes rendelkezésre álló tanulmány értékelésén alapul, és nagy bizonyítékokkal rendelkezik" - mondta Hauth.
Hogyan kapja meg a depressziót?
Valójában ez nem igazán érthető. "Nyilvánvaló, hogy a messenger anyagok szerepet játszanak az agyban" - mondja Hegerl. "De valójában ez triviális: Depresszióban az agyi funkciók megváltoznak, és ezeket néha a hírvivő anyagok szabályozzák." Ismert, hogy a legtöbb antidepresszáns a szerotonin rendszerre hat, azaz idegsejtekre, amelyek a neurotranszmitteren keresztül jeleket közvetítenek. Például az SSRI-k miatt a szerotonin felszabadul a neuronok közötti résbe, hogy ott maradjon tovább. "De túl könnyű lenne azt mondani, hogy a depresszióknak hiányoznak a szerotonin, és ezt kompenzálni kell" - mondja Hegerl. "Agyunk sokkal bonyolultabb."
Nem világos, hogy mi okozza a hírvivő anyagok változását. A genetikai tényezők szerepet játszanak, de nem indukálják a depressziót, hanem csak növelik a kockázatot. "Jelenleg különböző elméletek vannak arról, hogy mi is a betegség mögött van," mondja Hegerl.
Egy - viszonylag új - gyanúja, hogy a bél felelős.Az állatkísérletek kimutatták, hogy a bélflóra zavarai és az ebből eredő gyulladás befolyásolja a pszichét. Hegerl maga úgy véli, hogy valami más is valószínűbb: "Az érintettek mintegy 60 százaléka jobb alváshiányt mutat, jelezve a fejlődési mechanizmust." Feltételezzük, hogy a depresszióban tartós hiperarousális - állandó belső ingerlékenység, amelynek nehézsége elaludni Az alváshiány elősegíti az elaludni való hajlamot és ellensúlyozza a hiperarousal, amelyet jelenleg rendszeresen vizsgálunk. "
Milyen szerepet játszanak a külső tényezők és válságok?
"A depresszió stresszeket okoz," magyarázza Hegerl, "de a stressz nem feltétlenül játszik szerepet." A szakértő úgy véli, hogy még a szakemberek is túlbecsülik a külső tényezőket a depresszió kialakulásában - és ez megakadályozza a hatékony kezelést. "Gyakran azt mondják: nem csoda, hogy depressziója van, sok stressz van a munkahelyén, vagy súlyos betegség, vagy csak a szétválás mögött, és a tanulmányok azt mutatják, hogy ez a naiv ok-okozati hozzárendelés nem igaz ezeket a problémákat kiküszöbölve sokan még mindig depresszióval rendelkeznének.
Tavaly novemberben a Max Planck Pszichiátriai Intézet tanulmánya bizonyította, hogy a munkahelyi tényezők nem játszanak szerepet a depresszióban? még akkor is, ha az égés kifejezés ezt sugallja. "A stressz csökkentése, a dolgok kicsit csendesebbé tétele, néha nyaraláskor, ezért kevés segítséget nyújt" - mondja Hegerl -, és a jó éjszakai pihenésre vonatkozó tanácsadás is ellentétes lehet.
A szakértő azt is megjegyzi, hogy a mentális betegséget nem veszik komolyan, különösen az idősebbek körében, mert a környezet és az orvosok elvesztik őket a veszteség és betegség tapasztalatára: „Itt a depresszió nem mellékhatás, hanem olyan betegség, amelyet következetesen kell kezelni. " És miért követelnek sokan az érintettek maguknak egy feltételezett kiváltó, például a munkaterhelés, a mobbing vagy a konfliktusok? "A depresszió megnöveli mindazt, ami negatív, és a központba helyezi" - mondja Hegerl. - Szóval ő keres saját okait.
A depresszió gyógyítható?
"Könnyen kezelhetők" - mondja Hegerl. A Max Planck Pszichiátriai Intézet szerint az érintettek több mint fele hat hét után jobb a megfelelő terápiának köszönhetően. Egy másik 20-30 százaléknál bonyolultabb kezelésre van szükség, mint például a különböző eljárások kombinációja, vagy akár egy elektrokonvulzív terápia, amelyet a gyógyszerek meghibásodásakor használnak. Minden kísérlet ellenére az érintettek öt-tíz százaléka marad állandóan szenvedő panaszoktól, például alvászavaroktól vagy vezetési zavaroktól.
"Ezek a problémák kevésbé kifejezettek, mint a depressziós epizódban" - mondta Hauth. Az emberek túlnyomó többsége a depressziós epizód lelassulása után olyan boldog és erőteljes, mint korábban. "De továbbra is sérülékenység marad" - mondja Hauth. "A megújult epizód kockázata továbbra is emelkedett." A tanulmányok szerint ez 50-85 százalék. Még fontosabb a korai kezelés. "A pszichoterápia és az antidepresszánsok jelentősen csökkenthetik a visszaesés kockázatát" - mondja Hegerl.
Csak szomorú vagy már depressziós?
Az első ötlet az úgynevezett „kétkérdéses teszt”:
- Depressziós, szomorú, depressziós vagy reménytelen volt az elmúlt hónapban?
- Van sokkal kevesebb vágy és élvezet olyan dolgokról, amelyeket az elmúlt hónapban szeretne tenni?
Ha mindkét kérdést megválaszolja, forduljon orvoshoz vagy pszichoterapeutához.
A depresszió diagnózisa megköveteli, hogy a három alapvető tünet közül legalább kettő? Depressziós hangulat, csökkent vezetés és az öröm és az érdeklődés elvesztése? több mint két hét alatt létezik. Ezek közé tartozhatnak más szövődmények, mint például a koncentráció hiánya, az önértékelés csökkentése, a bűntudat, az alvászavarok, a szorongás, az öngyilkossági gondolatok, valamint a fizikai tünetek, mint például a rossz étvágy, a hátfájás vagy a szívdobogás. Attól függően, hogy hány tünet van jelen, különbséget kell tenni az enyhe, közepes és súlyos depresszió között.
További információ: A háttérinformációk, a segítségnyújtás és az önellenőrzés a német Depressionshilfe Alapítványt nyújtja www.deutsche-depressionshilfe.de
