Mellrák kemoterápia: a genetikai tesztelés segít a döntésben
© kupicoo / istockphoto.comMellrákos műtét után sok nő is részesül kemoterápiában - egyes esetekben, még akkor is, ha a daganatot teljesen eltávolították, és a nyirokcsomókat nem érinti. Ez a rákos sejtek leküzdésére szolgál, amelyek a szervezetben elterjedtek, és megelőzhetik a visszaeséseket. Ennek az az a problémája, hogy az orvosok nem tudták megjósolni, hogy mely nők kerülnek megmentésre a rák megismétlődéséből az „adjuváns” kemoterápiával, és amelyet a kezelés nélkül gyógyítanának. A daganat nagysága, növekedési viselkedése, a meglévő hormonreceptorok és a beteg kora segítette az orvosokat a kockázat felmérésében.
Ez most megváltozhat. Nemrégiben vannak olyan tesztek, amelyek pontosabban jellemzik a daganatot gén- és enzimszabályozással. Ez lehetővé teszi a visszaesés kockázatának pontosabb meghatározását. És az orvosok jobban eldönthetik, hogy valóban szükség van-e a kemoterápiára.
E tesztek némelyike már a piacon van, de az egészségbiztosítók nem fizetnek egyetlenet sem. A nagy tanulmányok még nem bizonyították, hogy az új vizsgálat használatával kevesebb nő fog meghalni mellrákban. Azok a betegek, akik még mindig érdekeltek, forduljanak orvosához, lehetőleg a tumor műtét előtt.
Az új tesztek nagyjából megjósolják a visszaesés kockázatát
A relapszus kockázatát a mellrákszövetben (MammaPrint) 70 különböző gén kimutatására tervezett teszt határozza meg. Azonban két komoly hátránya van: nagyon drága (kb. 2500 euró), és csak friss, nem rögzített tumorszöveten végezhető. Gyakran azonban a daganat azonnal a műtét során a patológiás vizsgálathoz rögzítő oldatban kerül elhelyezésre. Az érintett nőknek ezért az eljárás előtt meg kell egyezniük a klinikával, hogy a tumorszövet ne legyen azonnal rögzítve, hanem csak mélyfagyasztva.
Egy újabb genetikai teszt (Oncotype DX) is elvégezhető fix szöveten. Eddig azonban főleg az Egyesült Államokban és a tanulmányokban ajánlották, és olyan drága, mint a MammaPrint teszt.
A Femtelle-tesztet gyakrabban használják Németországban. Nem határoz meg géneket, hanem speciális fehérjéket (uPA és PAI-1) a mellszövetben, amelyek a relapszus kockázatára jellemzőek. Az egyik vizsgálat kimutatta, hogy a hagyományos kritériumok alapján mérsékelt visszatérési kockázatnak kitett nők több mint fele a teszt segítségével egy alacsonyabb kockázatú csoportba is beletartozhatott, és így megtakarította a kemoterápiát. Ezzel a tesztelemmel együtt, amely csak 200 euróba kerül, a tumorszövet nem rögzíthető.
