A huzal az élethez
Nem velem, gondolta Ursula Morgenstern. Agyi szívritmus-szabályozó - soha. Régóta horror volt az az elképzelés, hogy az orvosok mélyen behatolják a vezetékek az agyba. Az elektródák, amelyek befolyásolják, mi történik - ott, ahol a gondolataid vannak, az emlékeid, az identitásod. Egy kis gép, amely folyamatosan működik benne, a lelkében. Végül a gép maga lesz a gépe?
De mi marad a félelem.
Ursula Morgensternnek Parkinson-kórja van, remegve a bénulás. 15 éve ismeri. Abban az időben 51 éves volt és sokat dolgozott az országban, az egész országra kiterjedő szolgáltatást nyújtott az egészségügyi ágazat egészségügyi vállalatai számára. Mindig is így volt: a férje gondoskodott a két gyermekről, munkába ment. Ebbe a világba tele van a sokaság, a megrázkódtatás: gyógyíthatatlan, fokozatosan fejlődő betegség. Ursula Morgenstern úgy döntött, hogy küzd. „Nem akarok kárhoztatni tőled” - mondta a kollégáinak, és a következő hét évig a társaságban maradt. Kezdetben is működött. L-dopát kapott. Ez az anyag helyettesíti az idegkiosztó dopamint, ami az agyat Parkinson-betegségben egyre kevésbé betegíti. Néhány év után azonban Ursula Morgenstern hatása rendkívül ingadozott, ahogyan más érintettek is. Néha a tabletta még mindig megoldja, de néha nem a Parkinson-kórra jellemző izomzat merevségét. És néha a teste legyőzhetetlen volt, anélkül, hogy képes volt rá irányítani. A Parkinson egy kapcsoló Be és Ki között. A jó szakaszokban Ursula Morgenstern más emberekkel is mozoghat és beszélhet. Másrészről a testben fagyasztja a testét, szorosan ragaszkodik, tartsa csapdába. Rémálom: a Parkinson-betegek buszmegállóban ülnek, és hirtelen nem jönnek fel. Vagy állnak és állnak, és nem kapnak tovább. Egyszerűen azért, mert hatalmuk meghibásodik. Bizonyos ponton, talán csak óra után, a mobilitás visszatér. "De mi marad a félelem" - mondja Ursula Morgenstern. A férje néhány évvel ezelőtt halt meg, azóta egyedül él. A lakásában mindennek készen kell lennie: reggel a kerekesszéket az ágyon, a tablettákat elérhetővé kell tenni. Ellenkező esetben pánikba kerül. Amikor Ursula Morgenstern csak képes mozogni, gyorsan elkészíti a konyhát vagy a mosodát, és mindent készít a következő mozdulatlanságra. De az idő múlásával egyre gyakrabban és erőszakosabbá válik. Órákig ott fekszik, amíg az izmok végül újra nem pihenhetnek. Másnap már fájó izmait, alig tud állni. Ő ad neki a kocsiját a lányának, de időről időre csak merre jön ki a lakásból.
Aztán hozza meg a döntést: a fejben lévő vezetékekért a "mély agyi stimuláció", amit az orvosok már egy ideje kínálnak. "Nem akarok ápolási esetet lenni" - mondta a 66 éves. Ez csak 48 óra a műtét előtt. Aztán az egyik olyan szívritmus-szabályozó, akit az agyba ültetett, annyira félt a közelmúltig. Tíz évvel ezelőtt látta az első "tengerimalacokat", ahogy azt hívja. Azok az emberek, akik már nem tudtak beszélni az eljárás után, akik állandóan botladoztak, az elektródák kilógtak a fejükből. Mindazonáltal ő az elmúlt hat hónapban volt a beavatkozáshoz. Mivel a technológia és a tapasztalat időközben érett. Mert abszolút bizalmát éri a neurológusa, akit már régóta ismer. És mivel egyszerűen az utolsó esélyük, hogy önállóan és függetlenül éljenek. Ennek a kicsi gépnek a nélkül nem tudna sokkal hosszabb ideig egyedül megbirkózni, ezt tudja.
"Még mindig nem gondolok a műveletre," mondja most, két nappal korábban, és azon gondolkodik, hogy gondolkodik az idő körül, valami más, amit nem tesz lehetővé. Úgy gondolja, hogy a két hete találkozott. Nyolc éve agyi szívritmus-szabályozót visel. Nem tudja elhinni, mennyire jól működik. Amikor Jan Vesper professzor a Düsseldorfi Egyetem Idegsebészeti Tanszékéből ismét a tervezett műveletről beszél, még mindig sírni kell. Rövid pillanatra megtámadja a félelmet, hogy másképp nem teszi lehetővé.
Csak ma számít: Ursula Morgenstern, 66 éves, visszanyerte függetlenségét. A műtét előtt nem merte volna egyedül menni.
Két nappal később, a fejét, borotvált kopasz, egy szörnyű készülékbe, a sztereotaktikus sztereotaktikus gyűrűbe ragadt, ami lehetővé teszi, hogy az orvosok pontosan meghatározzák a navigációt az agyukban. Olyan eszköz, amelynek megjelenése jobban illeszkedik a középkori tengerészethez, mint a XXI.
Ursula Morgenstern a műtőben van és vár.Az orvosi csapat tovább találkozik két szobával, fotózva a beteg fejét az előtte lévő képernyőn, és tanácsot ad az elektródák útjára. Céljuk mély az agyban, és nem árthatnak véredényeknek vagy más érzékeny területeknek. Másfél óra múlva a csontfúró áthalad a koponyapán. Szörnyű hang. Az Ursula Morgenstern később leírja a fúrás percét a művelet egyik legkellemetlenebb részének. Mert nemcsak a zúgást hallja, hanem a fejében is érzi. Ha agyi szívritmus-szabályozót használnak, a betegek csak lokálisan érzéstelenítenek. Nincs fájdalmuk, de mentálisan teljesen ott vannak. Az orvosok számára is rendkívüli helyzet. Tiszteletben tartva veszi fel a Neurosurgeon Vesper-t, mivel kollégáinak hangos beszélgetései egyszerre hangosabbak. Mindazonáltal ő teszi a páciens lélegzetét és az impulzus ugrását, ami rémíti őt. "Ne!" - mondja asszisztense, aki nyilvánvalóan nem törődik a fej sebével, ahogy a főnök szeretné. Ezután a vonalak villognak a monitorokon hektikus pillanatokra. Minden művelettel szállítjuk az életünket az orvosoknak. Korlátlan bizalomra van szükség. De ha a cecumot eltávolítják, elfelejti, vagy könnyebben eltolódik. Itt észrevehető: az agy fogása sokkal többet ér, mint egy orgona.
Pacemaker az agyban: A neuronok beszélnek
"Ha a beteg nem teljesen felkészült arra, hogy mi történik itt, az eljárás szó szerint traumatizálhatja őt" - Dr. Martin Südmeyer, a neurológus, aki az operáció során Ursula Morgenstern kezét tartja. Valójában egy horrorfilmekhez hasonlít, melyet ő él át: tehetetlenül hazudni és érezni, hallani, látni, hogy az emberek a nyakokban és a szájvédőkkel magukba merüljenek a saját testükbe.
Hirtelen megrepedt és csörgött a szoba. Az elektródák rögzítik az elhaladó idegsejtek aktivitását. - Most figyeljetek, hogyan beszélnek a neuronok - magyarázza Jan Vesper. A hangok megváltoznak, a szakértők hallják, hogy közel állnak a célhoz.
Most szükség van a beteg együttműködésére. Ezért tudatos. Az orvosok gyengébb hullámokat küldenek az agyuknak, és figyelik az őket kiváltó reakciókat. Fontos szakasz. Mivel az elektródákat úgy kell elhelyezni, hogy irritációjuk enyhítse a Parkinson-kór tüneteit, de nem zavarja a többi testi funkciót. "Hétfő, kedd, szerda" - kiáltja fel Morgenstern asszony hangosan. Néha a nyelvük világos, néha kissé morog. Ezután az orvosok megváltoztatják a vezetékek helyzetét a fejükben, amíg meg nem értik. Martin Südmeyer egyszerre mozgatja a kezét, és megvizsgálja a merevséget és a remegést, a két tipikus Parkinson-tünetet. 20 perc elteltével az optimális pozíció megtalálható, a tesztvezetékek eltávolításra kerülnek, és csak most jön a tényleges pacemaker elektróda. Az orvosok ismét bezárják a koponya lyukat, de Ursula Morgenstern még nem lesz megváltva.
Az egész eljárás az elejétől kezdődik, ezúttal a bal féltekén. A fejét négy órára rögzítették, csendesen fekszik a hátán. A tabletták, ameddig a műtét már nem működött, és Parkinson lassan visszatér. Ursula Morgenstern egyre merevebb, fájdalmas. A lábai megfordulnak a görcsben, amíg fel nem emelik a műtőasztalot.
Ez egy új élet.
De az orvosok most már nem adhatnak neki gyógyszert. Ezután a vizsgálati túlfeszültségekre adott reakciókat nem lehetett egyértelműen meghatározni. A nyüzsgés elterjed a műtőben. - Doktor, annyira fáj - suttogta Ursula Morgenstern, és a nyögése egyre hangosabb. Aztán végül megváltják. Közvetlenül a második vizsgálati irritáció után nyugtatót kap. Teljesen kimerült, azonnal elalszik, és csak néhány órával később visszanyeri a tudatot.
Ismét műtétre kell mennie. Másnap az elektródák végeit a jobb mellükre helyezik, és az aktuális szívritmus-szabályozóhoz csatlakoznak. Ezután a berendezés be van kapcsolva. "A villamos energia volt az első érzésem" - mondja később Ursula Morgenstern, és röviden rándul a gondolatra. - Az orvosoknak azonnal le kellett kapcsolniuk. Csak fokozatosan hozzászokik hozzá.
Jobb és jobb lesz. Két hét telt el az eljárás óta. - Megint veszek egy autót - mondja eufórikusan, majd gyorsan hozzáteszi: "Ha így marad." Beszámol a bókokról. Nyugodt, világosabban beszélt. És nevessetek róla, mert nem is veszi észre. Még nem érkezett meg az új helyzetben. Még mindig rehabilitációban van, és nem a mindennapi életében, a Parkinson-kórban, amíg a művelet teljesen meg nem határozott.
Csak otthon a lakásában Düsseldorfban az energia és a bizalom teljesen kitör. Magabiztos, hogy elindítja a parókáját, két hüvelyk újra felnő.
- Ez egy új élet - gerendáz. Az autó megrendelésre kerül, alig várom, hogy a lányaihoz vezessen. És a következő nyaralás során egyedül az unokájával akar valamit csinálni.Korábban soha nem merte ezt megtenni. Még a baba karjaiban sem vette át az időközben hét éves korosztályt, mert félt attól, hogy leesik. De az off-fázisok teljesen eltűntek az eljárás után. Ursula Morgenstern szeme kigyullad, jól érzi magát, meggyógyult. És mégis arra kényszerítenie kell magát, hogy úgy gondolja, hogy ez nem így van. Még az agyi pacemaker előrehaladásával is folytatódik a betegség. Bár lassabb, de végül a Parkinson újra fel fog lépni velük. Az orvosok nem jósolják meg, hogy mikor lesz. "A következő négy vagy öt év jó lesz" - mondja Ursula Morgenstern határozottan. "Még mindig nem hiszem." Még a múltbeli műveletek tapasztalatai már nem számítanak. A jelenben él, semmi más nem számít. És mégis megtörténik, hogy reggel felébred, és nyugtalanul megkérdezi: "Hol van a görgő? Hol van a kerekesszék? Aztán egy pillanatig tart, amíg mindent emlékszel: "Menj, csak fel kell kelned."
Agyi stimuláció lelassítja a Parkinson-kórot
Németországban kb. 300 000 embert érint a Parkinson-kór (a londoni orvos James Parkinson nevében, aki először a tüneteket ismertette). Ez a központi idegrendszeri betegség általában 50 és 60 év közötti, de a fiatalokat is érinti. Ennek oka az idegsejtek halála, amelyek a hírvivő dopaminját termelik. Ez a dopamin hiányát okozza az agyban, ami kúszik. A betegség három fő tünetét kiváltja: az összes mozgás (akinesia), az izommerevség (szigor) és az izomremegés (tremor) lassulása. Az érintettek kisebb lépésekben járnak, az álláspontjuk gyakran megáll, beszédük csendes és monoton, az arckifejezések hiánya, a kezük megrázza az arcukat. Mindenesetre a lehető legkorábbi diagnózis és kezelés fontos a betegség progressziójának lassításához. A Parkinson-kór nem gyógyítható a mai napig - még a mély agyi stimuláció segítségével sem, amelyet körülbelül 15 éve használnak. Az agyi szívritmus-szabályozó elektródái szinte mindig egy bizonyos területre kerülnek a diencephalonban, az úgynevezett szubalamikus magban. A betegség következtében az idegsejtek ritmusa szinkronizálva van, "szinkronizálva", így a betegek mozgása lassabb lesz. Az agyi szívritmus-szabályozó elektromos impulzusai, mint a közelmúltban kiderült, a berlini Charité orvosai, megváltoztatják az idegsejtek aktivitását, hogy mindenekelőtt az érintettek mobilitása jelentősen javuljon. A készülék stimulálása a betegség lefolyásának megfelelően változtatható. Ez folytatódik, de lassabb. A Parkinson azonban nem állítható meg ilyen módon. A mély agyi stimulációt általában csak a betegség késői stádiumában használják, ha az érintettek nem segítenek elegendő gyógyszeres kezelésben. Jelenleg azonban a tanulmányoknak tisztázniuk kell, hogy a lehető legkorábbi beültetés nem lenne kedvezőbb. További információ: www.parkinson-vereinigung.de és www.kompetenznetz-parkinson.de
