Antibiotikumok: Valóban szükségünk van a csomag használatára?
Évente körülbelül 45 millió alkalommal német orvosok írnak elő antibiotikumot. És küldje el a pácienseit általában az otthoni figyelmeztetéssel, nem csak néhány nap múlva, hogy hagyja abba a gyógyszer szedését, hanem a csomag teljes használatát. Mert máskülönben, így a közelmúltig érvényes doktrínáig maradhat a kórokozók ellen, amelyek rezisztensek lehetnek.
A rezisztens baktériumok hatalmas problémát jelentenek, mert csak keményen, néha egyáltalán nem tudnak harcolni őket. De most az orvosok gondolkodnak: talán egy sokkal rövidebb antibiotikum bevitel még jobban védené az ellenállást. Miért? Ez magyarázza Dr. Peter Walger, intenzív orvos és infektológus.
ChroniquesDuVasteMonde: Korábban a hosszabb ideig megakadályozott ellenállást kezelő emberek kezelése. Mi változott most?
Dr. Peter Walger: Az adatok helyzete. Az elmúlt tíz évben egyre több tanulmány van összehasonlítva a rövidebb és hosszabb antibiotikum adagokkal. Mindannyian azt mutatják, hogy a rövidebb terápiás idők ugyanolyan sikeresek, míg a hosszabb idők nagyobb rezisztenciával és mellékhatásokkal járnak.
Hogy lehet ez? Ez az ellenkezője annak, amit eddig feltételeztél.
Egyszerűen nem igaz, hogy a rövid terápiás idők támogatják az ellenállás kialakulását, még akkor is, ha sok orvos azt hiszi. Az antibiotikum-terápia mindig a fertőző ágensek megöléséről szól. Az ellenállás kialakulása párhuzamosan megy végbe ezzel a folyamatgal, és számos baktériumra is hatással van, amelyek nem vesznek részt a fertőzésben, így ebben a pillanatban semmilyen problémát nem okoz. Az ellenállás kialakulásának valószínűsége magasabb, annál hosszabb ideig vannak kitéve az antibiotikumnak. Különösen azért, mert a "verseny", így a többi baktérium megszűnt.
Pontosan hogyan képzelheti el ezt?
Egyrészt, az antibiotikumra érzékeny kórokozó teljesen eltávolításával, az általa létrehozott helyiség az érzéketlen baktériumok elterjedéséhez vezet. A testben a baktériumok között van egyfajta szűkös verseny, és minél kevesebb fajta baktérium van, annál többet szaporodnak a többiek. Ezt az jelenséget az antibiotikum-terápia „kollektív károsodásának” nevezzük. Így pl. A kezelés során hasznos bélbaktériumokat is elpusztítanak, és az ebből eredő szakadékban más baktériumok találhatók, amelyek hasmenést okozhatnak.
Az ilyen mellékhatások általában megnövelik-e az antibiotikumokat?
Igen, még ebben a tekintetben is értelme, hogy a lehető legrövidebb legyen. Az említett hasmenés mellett a rezisztens baktériumok kiválasztása hosszabb terápiával, például a bőr vagy a hüvely gombás fertőzéseivel fenyeget. A szabály: a szükséges és a lehető legrövidebb.
Megvédhet-e magát például a probiotikus joghurtokkal szembeni ilyen mellékhatásoktól?
Bár ez valószínűnek tűnik, nem állnak rendelkezésre nagyon megbízható tudományos adatok. Ha vissza akarja állítani a baktériumok egyensúlyát a bélben a "jó" baktériumokkal a joghurtból, és kiszorítja a baktériumokat, akkor elég sok joghurtot kell enni. Nem tudom, mennyire reális ez. De nem akarom kizárni, hogy az ilyen probiotikumoknak is kedvező hatásai lehetnek.
A mai tudás szerint túl hosszú ideig kezelik?
Igen, ez így van. Sok terápiás foglalkozás még mindig nem a tanulmányokon alapul, és sok esetben a hamis biztonsági gondolkodás dominál. A legtöbb fertőzés, például a tüdő, a has vagy a bőr esetében ez így van: Ha az antibiotikum jól működik, egy vagy két nap után sokkal jobb, akkor a gyógyszert körülbelül öt napig kell bevennie.
Ha javulást észlel, de például a láz és a letargia csak lassan visszatér, valószínűleg hét napot ajánl. A tablettákat 10 napig tartó antibiotikumcsomagok ezért nagyon kevés esetben értelmetlenek. A húgyúti fertőzések vagy a felső légutak bakteriális fertőzései is rövidebb ideig kezelhetők, a húgyúti fertőzések gyakran még egyetlen adag is elegendőek. A döntést nem csak a páciensnek kell meghoznia. Itt a nyomon követési megbeszélések fontosak, az orvosnak két vagy három nap múlva ismét meg kell néznie a pácienst.
Vannak olyan betegségek is, amelyekben a rövidített terápia veszélyes?
A túl rövid terápia mindig a gyógyulás meghibásodását jelenti. Túl hosszú kezelés nem eredményez jobb gyógyulást, hanem több mellékhatást.Az olyan bőrfertőzések, mint az erysipelák, de a csontfertőzések vagy a meningitis, még mindig sokkal hosszabb ideig kezelhetők, mint például a középfülgyulladás. De még itt is körülbelül három hónap, szemben a hat hetes vagy hat hetes, négy hetes kezelési időkkel - és mindent rövidebb ideig beszél.
És ha például két nap múlva a légutak fertőzése még mindig nem érzi hatását?
Akkor lehet, hogy nem a megfelelő antibiotikum. Ezután konzultáljon az orvossal, aki más gyógyszert is felírhat más kórokozókra. Mert a gyakorlatban az antibiotikumot általában empirikus értékek alapján választják ki, anélkül, hogy egyáltalán tudná, hogy pontosan melyik csíra felelős a betegségért.
Ezért, ha az antibiotikumok nem működnek az elvárt módon, gyorsan meg kell próbálni azonosítani a speciális laboratóriumi vizsgálatokkal érintett baktériumokat. Ezután specifikusan kezelhető. Ha kiderül, hogy nem baktérium, azonnal le kell állítani az antibiotikumot.
